打过水痘疫苗的宝宝,为何仍可能被感染?

打过水痘疫苗的宝宝,为何仍可能被感染?


由网友 感染科李侗曾 提供的答案:

水痘疫苗确实不能百分百的预防水痘,打过疫苗的宝宝仍然可能被感染,但是重症病例的概率会低很多。

1997年水痘疫苗在中国上市,为二类疫苗,也就是自愿而且自费接种,医生按照说明书接种,仍然缺乏统一的接种建议。目前数据基本来自国外和国内小范围的研究,包括一些医务人员和家长的个人感受,总体印象就是水痘疫苗的效果不如其他一类疫苗明确。

水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的对儿童有高度传染性的急性传染性疾病。对水痘—带状疱疹病毒感染者主要是对症处理,无特效治疗方法,而接种疫苗是最有效和最可靠的预防及控制水痘的措施。那么是不是打了水痘疫苗之后就不会再得水痘了呢?恐怕让各位失望,不光水痘疫苗,其实任何疫苗都不能百分比预防疾病,相比其他疫苗,水痘疫苗确实是预防效果比较差的一种疫苗,在疫苗界算是很没面子的那种地位了。

疫苗是将病原微生物(如细菌、立克次氏体、病毒等)及其代谢产物,经过人工减毒、灭活或利用转基因等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。疫苗保留了病原菌刺激动物体免疫系统的特性。当动物体接触到这种不具伤害力的病原菌后,免疫系统便会产生一定的保护物质,如免疫激素、活性生理物质、特殊抗体等;当动物再次接触到这种病原菌时,体内的免疫系统便会依循其原有的记忆,制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。

水痘减毒疫苗是目前唯一获准用于预防水痘--带状疱疹病毒的疫苗。日本的高桥(Takahashi)等人在 1971 年开始研制,从水痘患儿皮肤疱浆中分离得到野生型水痘疫苗株,经人胚胎细胞传代11次,豚鼠胚胎细胞传代12次,人二倍体细胞(WI--38)传代2次从,1974年获得了水痘减毒疫苗株V-Oka,疫苗的制作过程其实是很有技术含量的,现在我国疫苗也都是使用这一疫苗株。

1980年,美国开始水痘疫苗的临床试验,1995 年获得食品药物监督管理局(FDA)的批准,随后Merck和GSK公司相继投入生产了 Varivax和 Varilrix,并由负责计划免疫的咨询委员会建议将疫苗常规应用于儿童。在此之前,水痘在世界范围内长期流行——超过90%的青少年在20岁之前都感染过水痘病毒。

在北京市2007--2010年幼儿园和学校的暴发疫情中,接种过疫苗的病例(突破病例)占到50.7%~77.6%,年龄集中于4~8岁,6岁为发病最高峰。也就是说北京市水痘疫情中,一半多的孩子是接种过疫苗的,难怪很多人感觉水痘疫苗效果不尽人意。

哪些情况下会出现疫苗“不灵”的情况呢?业内把接种疫苗后没能产生相应抗体的现象称为免疫失败,有多种原因可以导致免疫失败,例如疫苗质量问题,选择或使用不当、机体正常免疫应答障碍等。一般把接种水痘疫苗后42天又感染了水痘称为水痘突破病例。

抗体阳转率是评价疫苗免疫原性的重要指标。有研究显示接种水痘疫苗抗体阳转率范围为70%-- 100%。根据日本的经验,接种水痘疫苗后,其免疫力至少可保持 10 ~20 年。在美国,儿童接种水痘疫苗后其保护力为 70% ~90%,而且免疫后 95% 左右对严重疾病的发生能持续 7--10 年的保护期。我国学者经过5年的观察发现接种者至少可得到 5 年保护。

国外水痘疫苗上市前临床试验显示,12岁以下儿童接种1剂后抗体阳性率可达到94%以上,而青少年和成年人接种1剂后抗体阳性率只有79%,因此很多地方建议13岁以上青少年和成年人应接种2剂次疫苗。国产水痘疫苗上市后也开展了不同品牌以及与进口品牌的效果比较,研究发现接种1剂次血清阳转率仅为77%。研究也发现接种1剂次后1个月血清阳转率为98%,但是两年后会下降至85%,提示有必要再加强免疫。

北京市开展的免疫效力研究数据也显示,接种1剂水痘疫苗后,保护率为89%,但避免发生中、重度水痘的保护率可达到99%。

看来接种一次水痘疫苗的效果确实欠佳,美国开始考虑接种2剂次疫苗,研究发现接种2剂10年后的保护率为98.3%,明显高于接种1剂的保护率;接种2剂后,发生突破病例的比例为2.2%,而接种1剂则为7.3%。说明2剂水痘疫苗有更好的保护作用。

而且在接种过疫苗后仍然发生水痘的突破病例中,大多症状非常轻微,严重并发症基本没有发生。在前面提到的2007~2010年北京市报告的暴发疫情中,有水痘疫苗接种史的病例中, 60%的病例无发热症状,66%的患者皮疹数量在50个以下,说明水痘疫苗即使不能避免感染水痘,也可以大大缓解水痘的症状,减少重症病例的概率。

针对水痘疫苗的免疫失败,可能有以下几个原因:第一,疫苗质量及操作是否合格?很多家长担心疫苗质量问题,其实自从2015年山东疫苗事件后,在国内正规接种点疫苗质量和接种过程都应该没有问题。第二,是否超过抗体有效期限?水痘疫苗的免疫力持续20年的话,如果超过了20年,也有可能没有足够的抗体保护,还是避免不了发病。第三,是否存在病毒变异,水痘减毒活疫苗也是针对某一特定病毒株进行的免疫原性反应,产生相对应的抗体,如果水痘病毒变异了,那么这种抗体当然也不管用了。

当然人体神秘而复杂,还有很多我们解释不了的秘密,等待我们去探索和发现。


由网友 小捣蛋鬼的养成记 提供的答案:

谢邀!

那是因为水痘疫苗的保护能力因为个人体质的不同而不同,它的保护率只有95%左右,也就是说有的孩子即使接种了水痘疫苗,也一样会被感染

水痘疫苗还有一个特点就是它的接种有效期只有5年,我国规定的水痘疫苗接种时间是1岁,所以如果宝宝1岁的时候接种过水痘疫苗,在他6岁以后,如果接触过水痘患者,就需要重新进行应急接种。

所以即使宝宝打过水痘疫苗,妈妈也千万不要掉以轻心。没有打水痘疫苗的宝宝更是要注意,最近一定要做好各种预防措施。少去人多的地方,家里有人患带状疱疹的话一定要及时的与宝宝进行隔离。


由网友 懒懒的妈养乖乖的娃 提供的答案:

打过疫苗的宝宝,也不是说就一定不会得到那一种病,但是一般来说,像打过水痘疫苗的宝宝,即使感染了水痘,也是会比较轻的,不会像没有打疫苗的时候那么重,所以建议还是要打水痘疫苗。

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